El Gobierno busca garantizar la \u00absostenibilidad financiera\u00bb de los agentes de salud.FreepikEl Gobierno habilit\u00f3 a las obras sociales y prepagas a limitar la cobertura de los planes de salud cerrados al establecer que solo los profesionales incluidos en la cartilla podr\u00e1n recetar pr\u00e1cticas y medicamentos, lo que ser\u00e1 un requisito obligatorio para solicitar subsidios y reintegros.<\/p>\n\n\n\n
As\u00ed lo determina la Resoluci\u00f3n 3934\/2024 publicada este lunes en el Bolet\u00edn Oficial con la firma del titular de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), Gabriel Oriolo. La medida rige para los planes cerrados, los que tiene la mayor\u00eda de los afiliados, quienes deben atenderse exclusivamente con los prestadores incluidos en la cartilla.<\/p>\n\n\n\n
Para cualquier receta de pr\u00e1cticas y medicamentos cubiertos por esos planes, el SSS verificar\u00e1 \u00abque dichos profesionales pertenezcan efectivamente a la cartilla del Agente del Seguro de Salud\u00bb como condici\u00f3n \u00abpara autorizar el apoyo financiero o reintegro que eventualmente pueda ser requerido, ya sea por v\u00eda administrativa o judicial\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Al mismo tiempo, se aclar\u00f3 que \u00ablos beneficiarios tienen el derecho de recurrir a la justicia para solicitar la cobertura -por parte del Agente del Seguro de Salud- de una pr\u00e1ctica m\u00e9dica y\/o medicamento prescripto en funci\u00f3n de su diagn\u00f3stico\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
En los planes cerrados, los beneficiarios solo pueden atenderse con profesionales de cartilla.<\/p>\n\n\n\n
El Gobierno argument\u00f3 que las recetas realizadas por profesionales fuera de la cartilla representan \u00abun riesgo de desfinanciamiento para los Agentes del Seguro de Salud, dado que la cobertura de pr\u00e1cticas o medicamentos no previstos adecuadamente en sus planes de salud puede comprometer la sostenibilidad financiera del sistema\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
\u00abResulta imprescindible implementar medidas que equilibren el derecho de los beneficiarios al acceso a tratamientos y medicamentos, con la necesidad de asegurar la sostenibilidad financiera de las Obras Sociales y las Entidades de Medicina Prepaga, para evitar poner en riesgo la continuidad de la atenci\u00f3n sanitaria\u00bb, sostuvo la Resoluci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
De esta manera, todas las obras sociales y prepagas deber\u00e1n presentar la cartilla de prestadores correspondiente a cada plan de salud donde se detallen los profesionales y centros m\u00e9dicos autorizados para brindar servicios. Tambi\u00e9n deber\u00e1n especificar si el plan es abierto o cerrado, indicando las condiciones de acceso y cobertura.<\/p>\n\n\n\n
El requisito de que las recetas sean hechas por profesionales incluidos en la cartilla ser\u00e1 \u00abde cumplimiento obligatorio para toda solicitud de cobertura, subsidio o reintegro de pr\u00e1cticas m\u00e9dicas y medicamentos, incluyendo aquellas que se presenten por v\u00eda administrativa o judicial\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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